女性健康的“第一道防线”——宫颈癌筛查

三台县人民医院   唐燕

亲爱的各位女性朋友们：

大家好！我是妇产科的一名医生。子宫颈癌是全球女性中第四大最常见癌症。2022年我国子宫颈癌新发病例15．07万，死亡病例5．57万，但好消息是—它是目前最容易预防的癌症之一。在日常工作中，我深知大家对“宫颈癌”这个名词既熟悉又恐惧。但今天，我想告诉大家一个充满希望的事实：宫颈癌是目前唯一病因明确、可防可治的癌症!我国以医院为基础的大样本多中心研究显示，子宫颈鳞癌患者HR-HPV的感染率为97．6％，子宫颈腺癌患者的HPV感染率为74．5％。守护我们女性健康的关键，就在于这坚实的“第一道防线”——宫颈癌筛查。

一、认识“元凶”：HPV病毒

在了解宫颈癌筛查之前，我们必须认识导致宫颈癌的“罪魁祸首”——HPV病毒（人乳头瘤病毒）。

它不是一种病：HPV感染并不等于得癌。HPV是一种病毒，主要通过性接触传播。它很常见，大多数有性生活的女性一生中都会感染一次HPV。

它分“好人”和“坏人”：HPV有上百种类型，大部分是低危型，可能引起生殖器疣；只有十几种是高危型（如HPV16、18型），持续感染才可能导致宫颈癌前病变或者宫颈癌。

我们可以这样理解：HPV病毒就像感冒病毒一样，感染很常见。我们的免疫系统通常能像“卫士”一样，在1-2年内自动清除掉大部分HPV病毒。只有少数“顽固的坏蛋”（高危型HPV）长期驻扎，才可能致病。

二、筛查的“两大法宝”：TCT和HPV

宫颈癌筛查，主要依靠以下两种强大而简单的检查方法：

1. TCT检查（液基薄层细胞学检测）

它看什么？ 

查看您的宫颈细胞是否已经发生了 “异常改变” 

怎么做？ 

医生会用一个取样器（小刷子）在您的宫颈上轻轻旋转几圈，收集脱落的细胞。

感觉如何？

可能会有轻微的酸胀感，通常很快结束，不必过分紧张。

TCT就像是派出的“侦察兵”，去检查宫颈这个“居住地”里的“居民”（细胞）有没有叛变（异常）的迹象。

2. HPV检测

它看什么？

查找宫颈是否感染 “高危型HPV病毒” 这个元凶。

怎么做？ 

取样方法与TCT非常类似，有时可以用同一个样本同时检测。

感觉如何？

和TCT检查差不多。

 HPV检测则像是“安检仪”，直接查找宫颈内是否存在高危HPV病毒；而TCT则是观察宫颈细胞是否已经出现异常变化。两者结合，既能发现‘潜在危险’，又能评估‘实际损伤’，是目前最全面、最可靠的筛查方案。

三、我该何时开始筛查？结果异常怎么办？

筛查建议（根据我国指南）：

起始年龄：建议有性生活的女性从25岁开始筛查。

筛查终止年龄为65岁，需既往有充分的阴性筛查记录(即10年内有连续3次细胞学筛查，或连续2次的HPV筛查或联合筛查，且最近一次筛查在5年内，筛查结果均正常)，并且无CIN2+病史及相关治疗史等高危因素。

对65岁以上女性：如从未接受过筛查、或65岁前10年无充分阴性筛查记录、或有临床指征者，仍应进行子宫颈癌筛查。

开始筛查（25岁）

↓

结果正常 → 遵医嘱定期复查 → 持续健康                                                               

↓

结果异常 → 无需恐慌！ → 进一步做阴道镜检查/活检 → 明确诊断，早期治疗

重要提醒：如果筛查结果异常，不等于得了癌症！只是提醒我们需要通过进一步的检查（如阴道镜、活检）来明确诊断。绝大多数癌前病变可通过简单的门诊手术治疗，阻止其向癌症发展。

四、预防，比筛查更重要！

接种HPV疫苗：这是目前预防HPV感染最有效的手段！尤其是在首次性行为前接种，效果最佳。但即使过了年龄或有过性生活，接种依然有保护作用。HPV疫苗是“一级预防”，宫颈癌筛查是“二级预防”，两者互补，缺一不可。

保持健康生活方式：包括固定性伴侣、使用避孕套、注意个人清洁卫生、戒烟、增强抵抗力等。

【医生寄语】

姐妹们，宫颈癌筛查虽然是一项在门诊就能完成的简单操作，却是我们强大的保护伞。它或许有一点点的不适，给我们带来的却是长久的安心与健康。

作为大家身边的医生，我真心希望每一位女性都能正确对待宫颈癌筛查，不再因为害羞或恐惧而错过最佳的时机。让我们从今天开始，主动爱护自己，定期做宫颈癌筛查，将癌症的苗头扼杀在摇篮里！