影像科 徐雪

在现代医学中，放射诊断和治疗是常见的医疗手段，但对于怀孕和哺乳期的女性而言，是否能接受这些含有辐射的检查与治疗，一直是备受关注且充满担忧的问题。辐射是否会对腹中胎儿或哺乳期的宝宝造成伤害？今天，我们就来深入探讨怀孕、哺乳期间接受放射诊断和治疗的相关问题，帮助准妈妈和新妈妈们科学、理性地做出决策。

一、认识辐射与放射诊断、治疗

辐射是指以波或粒子的形式向周围空间传播能量的现象，而医学上的放射诊断和治疗所产生的辐射属于电离辐射。放射诊断，如X线、CT等检查，通过发射X射线穿透人体，不同组织对X射线的吸收程度不同，从而在成像设备上形成影像，帮助医生判断疾病。放射治疗则是利用高能射线，如X射线、γ射线等，破坏肿瘤细胞的DNA，达到杀死肿瘤细胞、抑制肿瘤生长的目的。然而，电离辐射具有一定的生物效应，过量暴露可能会对人体细胞造成损伤，尤其是处于生长发育阶段的胎儿，对辐射更为敏感。

二、怀孕期与放射诊断

1、常见放射诊断的辐射剂量：不同的放射诊断检查，辐射剂量差异较大。例如，一次胸部X线检查的辐射剂量约为0.02-0.07毫西弗（mSv），而腹部CT检查的辐射剂量可高达5-10mSv。一般认为，当胎儿所受辐射剂量低于50mSv时，不会明显增加胎儿畸形、生长发育障碍或智力发育迟缓的风险。但在实际临床中，仍需谨慎评估每次检查的必要性和潜在风险。

2、对胎儿的影响：怀孕不同阶段，辐射对胎儿的影响也有所不同。在怀孕前2周，胚胎对辐射相对不敏感，受到辐射后可能出现“全或无”的效应，即要么胚胎因辐射损伤严重而自然流产，要么不受影响继续正常发育。怀孕8-15周时，胎儿的神经系统处于快速发育阶段，此时若受到较高剂量辐射，可能会增加胎儿智力发育障碍的风险。而在怀孕16-25周，辐射可能导致胎儿生长受限或结构畸形。因此，在怀孕期，若非必要，应尽量避免进行放射诊断检查。

3、必要时的应对策略：如果孕妇因病情需要必须进行放射诊断，医生会根据具体情况进行全面评估。首先会考虑能否用其他无辐射的检查替代，如超声、磁共振成像（MRI）等，它们不产生电离辐射，对胎儿相对安全，常用于孕期胎儿结构的检查。若无法替代，医生会选择辐射剂量最低的检查方式，并采取防护措施，如给孕妇腹部穿戴铅衣，尽量减少胎儿所受辐射剂量。同时，会与孕妇及其家属充分沟通，告知检查的必要性、潜在风险以及后续的监测措施。

三、怀孕期与放射治疗

放射治疗的辐射剂量远高于放射诊断，对胎儿的危害极大。在怀孕期，原则上禁止进行放射治疗，因为它可能导致胎儿严重畸形、发育迟缓，甚至死亡。若孕妇被诊断患有恶性肿瘤且需要放射治疗，医生会与患者及家属共同商讨，权衡继续妊娠和治疗肿瘤的利弊。在大多数情况下，会建议终止妊娠，优先进行肿瘤治疗，以保障孕妇的生命健康；若患者坚持继续妊娠，医生会制定个性化的治疗方案，尽可能推迟放射治疗时间，或选择其他相对安全的治疗方式，如手术、化疗（需谨慎评估孕期适用的化疗药物）等，但这些决策都需要充分考虑孕妇和胎儿双方的情况。

四、哺乳期与放射诊断和治疗

1、放射诊断：哺乳期女性进行放射诊断检查，一般无需中断母乳喂养。因为单次放射诊断检查所产生的辐射剂量极低，且辐射不会残留在乳汁中，不会对宝宝造成危害。

2、放射治疗：哺乳期女性接受放射治疗时，情况相对复杂。外照射放射治疗（如针对肿瘤的放疗），辐射主要集中在治疗部位，乳汁中基本不会有辐射残留，但治疗区域皮肤可能会残留放射性物质，因此在与宝宝接触时，需注意保护宝宝，避免宝宝接触治疗部位的皮肤。若进行内照射放射治疗（如使用放射性核素治疗），由于放射性核素会进入血液并分泌到乳汁中，对宝宝有辐射风险，此时需要根据所使用的放射性核素的半衰期，停止母乳喂养一段时间，待体内放射性物质基本代谢排出后，再恢复母乳喂养。

怀孕和哺乳期间是否能接受放射诊断和治疗，需要综合多方面因素进行考量。无论是准妈妈还是新妈妈，在面对医疗决策时，都应与医生充分沟通，权衡利弊，在保障自身健康的同时，最大程度减少对宝宝的潜在风险。